Jicht
| #1 NSAID Geen cardiovasculair risico Geen gastro-intestinaal risico Geen cardiovasculair risico Verhoogd gastro-intestinaal risico Verhoogd cardiovasculair risico Geen gastro-intestinaal risico Verhoogd cardiovasculair risico Verhoogd gastro-intestinaal risico | #1 Naproxen 2x daags 500mg #2 Diclofenac 3x daags 50mg #1 Diclofenac 3x daags 50mg + PPI #1 Naproxen 2x daags 500mg #1 Naproxen 2x daags 500mg + PPI | Nierfunctiestoornis= voorkeur voor Cortico. Bij onvoldoende effect na 3-5 dagen → #2 Colchicine. Kortdurend gebruiken Snel verwijzen naar 2e lijn |
| #1 Cortico Prednison | 1x daags 30-50mg gedurende 5-10 dagen | Nierfunctiestoornis= voorkeur voor Cortico. Bij onvoldoende effext na 3-5 dagen → #2 colchicine |
| #2 Colchicine | Start met 1mg, daarna 2-3 x daags 0,5mg | Kuur niet binnen 3 dagen herhalen Stop bij maagdarm klachten / na 2-3 dagen geen effect. Nierfunctistoornis: eGFR <30, max 1x per 2 weken. |
| #1 Allopurinol | Start: 1x daags 100mg, verhoog met 100mg tot max 2x 300mg per dag | Dosering afhankelijk van ernst en frequentie klachten. Bepaal urinezuur voor aanvang en om de 4 weken. Nierfunctie: bepaal de eGFR voor aanvang en daarna jaarlijks. eGFR 50-80 ml/min= max 300mg/dag eGFR 30-50 ml/min= max 200mg/dag eGFR 10-30 ml/min= max 100mg/dag |
| #2 Benzbromaron (Desuric) | Start: 1x daags 50-100mg, verhoog tot max 1x 200mg per dag in 3 maanden | Alleen toepassen bij CI, bijwerkingen of onvoldoende effect allopurinol. Nierfunctie: eGFR <30= gecontraindiceerd Niet toepassen bij nierstenen in VG |