Migraine
Stap 1: Paracetamol
| #1 Paracetamol | Max. 4x daags 1000mg |
| + evt: #1 Metoclopramide #2 Domperidon | Zo nodig 3x daags 10mg oraal Zo nodig 3x daags 10mg oraal/rectaal |
Stap 2: NSAID
| Geen cardiovasculair risico Geen gastro-intestinaal risico | #1 Naproxen #2 Diclofenac | 2x daags 500mg 3x daags 50mg |
| Geen cardiovasculair risico Verhoogd gastro-intestinaal risisco | #1 Diclofenac + PPI | 3x daags 50mg |
| Verhoogd cardiovasculair risico Geen gastro-intestinaal risico | #1 Naproxen | 2x daags 500mg |
| Verhoogd cardiovasculair risico Verhoogd gastro-intestinaal risico | #1 Naproxen + PPI | 2x daags 500mg |
| + evt: | #1 Metoclopramide #2 Domperidon | Zo nodig 3x daags 10mg oraal Zo nodig 3x daags 10mg oraal/rectaal |
Stap 3: Triptanen
| #1 Sumatriptan | Oraal: 50-100 mg per keer, max. 3 doses per 24 uur. Intranasaal: 20 mg per keer, max. 2 doses per 24 uur. Rectaal: 25 mg per keer, max. 2 doses per 24 uur. S.c.: 6 mg per keer, max. 2 doses per 24 uur. | Bij terugkeer van de symptomen zo nodig een tweede dosis, minimaal 2 uur na de eerste dosis. Bij uitblijven van reactie op de eerste dosis heeft een tweede dosis geen zin. |
| #2 Rizatriptan | Oraal: 10 mg per keer, max. 2 doses per 24 uur. | Bij terugkeer van de symptomen zo nodig een tweede dosis, minimaal 2 uur na de eerste dosis. Bij uitblijven van reactie op de eerste dosis heeft een tweede dosis geen zin. |
| #1 Metoprolol | 1-2x daags 100mg mga | CI: systolische tensie <90mmHg of polsslag <60. |
| #2 Valproinezuur (Depakine) | 1-2x daags 500mg | CI: zwangerschap, kinderwens of gebruik OAC. |
| #2 Topiramaat | 1x daags 25mg. Opbouwen tot max. 100mg in 2 doses. | CI: zwangerschap, kinderwens of gebruik OAC. |
| #3 Amitriptyline | 1x daags 10-25mg Verhoog dosering per 7-14 dagen met 10-25mg tot max. 100mg per dag. |